包号：*

供应商名称：****

供应商地址：贵州省贵阳市南明区中山东路***号水钢集团*座***室

中标（成交）金额： ***,***.**元

张明 巫国义 胡丽（采购人代表）

代理服务收费标准：详见附件收费标准。

代理服务费总计：****.*元

包号：*

供应商名称	最终报价	排序
****	******	*

公告期限：*个工作日

*、采购人信息

采购人：****医科大学附属第*医院

采购经办人：****

采购人电话：***-********

采购人地址：****市****区友谊路*号

*、采购代理机构信息

代理机构：****

代理机构经办人：**** 郑菡

代理机构电话：***-******** ******** ********

代理机构地址：****市江北区*简路*号****咨询大厦*座***室

*、项目联系方式

项目联系人：**** 郑菡

项目联系人电话：***-******** ******** ********

收费标准.****

查看图片：

收费标准

采购代理服务费

（*）供应商成交后向采购代理机构缴纳采购代理服务费，采购代理服务费的收取标准为**元整。

采购代理服务费缴纳账号：

（*）采购代理服务费缴纳账号：

户名：****国际投资咨询集团有限公司

开户行：中国工商银行股份有限公司*****里店支行（行号：************）

账号：*******************

（*）中小企业声明函、监狱企业证明文件、残疾人福利性单位声明函

中小企业声明函

本公司郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库（****）**号）

的规定，本公司参加****医科大学附属第*医院的强脉冲光与激光系统***维保采购活动，

服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业的具体情况如下：

*.（强脉冲光与激光系统***维保），属于其他未列明行业；承建（承接）企业为（贵

州邦建医疗科技设备有限公司），从业人员**人，营业收入为****.***元，资产总额为

****.***元，属于（微型企业）；

为本标的提供的服务人员*人，其中与本企业签订劳动合同*人，其他人员*人。有

其他人员的不符合中小企业扶持政策（适用于服务采购项目）；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与

大企业的负责人为同*人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：****

日期：****年**月**日

填写时应注意以下事项：

*.从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报。

*.中小企业应当按照《中小企业划型标准规定》（工信部联企业【****）***号），如实填写并提

交《中小企业声明函》。

*.供应商填写《中小企业声明函》中所属行业时，应与采购文件第*篇“采购标的对应的中小企业

划分标准所属行业”中填写的所属行业*致。

*.本声明函“企业名称（盖章）”处为参加协商的供应商盖章。